Penghematan obat Medicare nyata dalam tagihan Dems – tetapi tidak dalam semalam
Health & Wellness

Penghematan obat Medicare nyata dalam tagihan Dems – tetapi tidak dalam semalam

WASHINGTON (AP) — Pendaftar Medicare yang menggunakan obat-obatan mahal dapat menghemat ribuan dolar per tahun di bawah RUU agenda sosial Demokrat yang luas, tetapi dividen itu tidak akan datang dalam semalam. Sebaliknya, mereka akan membangun secara bertahap selama dekade ini.

Diluncurkan akhir pekan lalu, kompromi obat resep Medicare tagihan nyaris tidak selamat dari blitz lobi industri farmasi. Para ahli yang telah menganalisis rencana kompleks itu mengatakan bahwa rencana itu juga akan menawarkan kepada orang-orang dengan asuransi swasta beberapa perlindungan dari meningkatnya biaya obat-obatan mereka.

“Intinya adalah bahwa ini akan menciptakan penghematan besar bagi manula dan pembayar pajak,” kata Leigh Purvis, direktur penelitian biaya perawatan kesehatan di Institut Kebijakan Publik AARP. “Ini akan mengurangi harga obat resep yang mahal dan banyak digunakan, dan itu berdampak pada semua orang.” Lembaga ini adalah lengan kebijakan AARP. Operasi advokasi kelompok ini memainkan peran utama dalam melobi demi menahan harga obat.

Jika undang-undang tersebut disahkan, penghematan akan terkonsentrasi di antara pasien dengan penyakit kronis yang serius seperti kanker, diabetes, multiple sclerosis dan rheumatoid arthritis, bersama dengan mereka yang menggunakan kombinasi obat-obatan mahal untuk mencoba mengendalikan akumulasi masalah kesehatan.

Manfaat nyata pertama akan memakan waktu sekitar satu tahun untuk muncul. Pada tahun 2023, RUU tersebut akan memberlakukan pemeriksaan kenaikan harga tahunan untuk obat-obatan yang sudah mapan, serta batasan biaya yang dimaksudkan untuk menjaga agar insulin tetap terjangkau. Perkembangan besar akan menyusul pada tahun 2024: batas pertama untuk biaya sendiri untuk hampir 50 juta manula dalam program obat farmasi Bagian D Medicare.

Setahun kemudian, inti kebijakan kesehatan dari undang-undang tersebut akan ditayangkan. Para manula akan melihat buah pertama dari negosiasi Medicare dengan perusahaan obat, untuk tidak lebih dari 10 obat untuk memulai, tetapi tidak ada batasan numerik pada harga negosiasi untuk insulin.

Ahli strategi kampanye Demokrat yang berharap mendapatkan pukulan politik cepat untuk pemilihan paruh waktu tahun depan mungkin akan kecewa. Syarat dan ketentuan untuk rencana obat resep Medicare untuk tahun 2022 telah ditetapkan, sehingga perubahan segera akan berisiko menimbulkan gangguan.

“Diperlukan beberapa saat untuk menerapkan kebijakan ini,” kata Tricia Neuman, ahli Medicare dari Yayasan Keluarga Kaiser non-partisan. “Saya tidak berpikir konsumen akan melihat banyak dampak sebelum ujian tengah semester.”

Garis waktu berikut untuk peluncuran ketentuan obat didasarkan pada wawancara dengan para ahli di Kaiser Foundation, Institut Kebijakan Publik AARP, Institusi Brookings, dan Pasien untuk Obat-obatan Terjangkau, serta pemeriksaan dengan staf Demokrat di House Ways and Berarti Panitia.

LANGKAH PERTAMA

Pada tahun 2023, RUU itu akan menjatuhkan hukuman pada perusahaan obat yang menaikkan harga obat-obatan yang sudah mapan di atas tingkat inflasi, pola umum hampir setiap tahun. Untuk mencegah pengalihan biaya kepada orang-orang dengan asuransi swasta, hukuman akan memperhitungkan harga yang dibebankan kepada mereka juga.

Untuk penerima Medicare yang pembagian biayanya didasarkan pada persentase harga obat, apa yang mereka bayarkan sendiri tidak akan meningkat lebih cepat daripada inflasi.

Selain itu, pendaftar Medicare dengan diabetes akan mendapatkan manfaat copay bulanan $35 untuk semua produk insulin yang tercakup dalam rencana resep khusus mereka. Orang dengan asuransi swasta akan memiliki akses ke $35 copays untuk setidaknya satu produk insulin dari setiap jenis dan dosis.

Kopay insulin $35 dapat menghemat ratusan dolar untuk beberapa pasien.

BATAS TAHUNAN UNTUK PEMBAGIAN BIAYA KONSUMEN

Mulai tahun 2024, orang-orang di Medicare akhirnya akan mendapatkan batasan atas apa yang mereka bayarkan dari kantong mereka sendiri untuk obat-obatan. Fitur standar asuransi swasta saat ini hilang dari program.

Batas Medicare akan ditetapkan pada $2.000 per tahun, dan Kaiser Foundation memperkirakan lebih dari 1 juta manula saat ini memiliki biaya di atas tingkat itu, rata-rata sekitar $3.200 pada 2019.

Di antara mereka adalah David Mitchell, presiden kelompok advokasi Pasien untuk Obat-obatan Terjangkau. Memerangi multiple myeloma, Mitchell mengatakan salah satu obat kankernya sendiri menghabiskan biaya $ 15.000 per tahun melalui Medicare. “Jika Anda kebetulan berada di grup itu — seperti saya — ini masalah besar,” kata Mitchell.

Pada akhirnya, pasien Medicare akan dapat menghabiskan pembayaran sendiri dengan peningkatan yang dapat dikelola, fitur ramah konsumen yang disebut “smoothing.” Mitchell mengatakan pembayaran pertamanya tahun ini hampir $3.300.

Di balik layar, desain manfaat resep Medicare akan dirombak untuk menciptakan lebih banyak insentif bagi perusahaan asuransi untuk tawar-menawar dengan perusahaan obat atas obat-obatan mahal.

NEGOSIASI HARGA OBAT

Undang-undang hampir 20 tahun yang menciptakan manfaat obat resep Medicare secara eksplisit melarang program untuk terlibat dalam negosiasi harga. Bendungan itu akan mulai dibuka pada tahun 2025, tetapi pada awalnya perlahan.

Meskipun masih menentang undang-undang tersebut, industri farmasi memperoleh konsesi signifikan yang membatasi jumlah obat yang harganya dapat dinegosiasikan, membebaskan beberapa obat, dan menghapus gagasan sebelumnya untuk menggunakan harga yang lebih rendah dari luar negeri sebagai tolok ukur Medicare. Perusahaan masih dapat menetapkan harga peluncuran untuk obat baru.

Pada tahun 2025, Medicare akan meluncurkan obat pertama dengan harga yang dinegosiasikan, terbatas pada 10 obat, tidak termasuk produk insulin. Tetapi jumlah obat-obatan dengan harga yang dinegosiasikan akan terus bertambah, mencapai 100 atau lebih dalam beberapa tahun. House Ways and Means Committee mengatakan mereka mengharapkan Medicare akan bisa mendapatkan potongan harga 25% hingga 60%.

Ekonom Richard Frank dari lembaga think tank Brookings Institution mengatakan dia memperkirakan bahwa sekitar setengah dari 25 obat Medicare teratas akan memenuhi syarat untuk negosiasi sekarang.

“Di sana, akan ada beberapa dampak bagi orang-orang yang menggunakan obat-obatan itu dengan cara yang akan terasa,” kata Frank. “Pada akhir 10 tahun, Anda mungkin akan memiliki 150 obat yang dinegosiasikan. Mereka harus menjadi penjual besar dan di pasar untuk sementara waktu.”

Untuk anggota parlemen Demokrat, masih ada kerja keras yang sulit untuk meloloskan undang-undang tersebut.

Meskipun menurunkan biaya obat memiliki dukungan di seluruh spektrum politik, tidak jelas apakah Demokrat yang kacau balau akan dapat secara efektif menjelaskan undang-undang berlapis mereka kepada konsumen.

“Itu pertanyaan yang sangat penting,” kata Frederick Isasi, direktur eksekutif Families USA, sebuah kelompok advokasi yang mendukung rencana tersebut. “Demokrat di Kongres harus memiliki strategi yang sangat jelas dan disiplin dalam hal itu.”


Posted By : angka keluar hongkong