‘Sebelum insulin, diabetes adalah hukuman mati’: Keajaiban yang diberikan dua orang Kanada kepada dunia 100 tahun yang lalu masih menyelamatkan nyawa
Health & Wellness

‘Sebelum insulin, diabetes adalah hukuman mati’: Keajaiban yang diberikan dua orang Kanada kepada dunia 100 tahun yang lalu masih menyelamatkan nyawa

Seratus tahun yang lalu, hampir pada hari itu, Dr. Frederick Banting merayakan ulang tahunnya yang ke-30 dengan cara yang tak terlupakan.

Ditemani oleh rekannya Charles Best, pada 14 November 1921, Banting mempresentasikan hasil percobaan diabetes selama kurang lebih tujuh bulan kepada Journal Club dari Departemen Fisiologi Universitas Toronto. Pasangan ini telah menemukan “ekstrak pankreas aktif” yang kemudian dikenal sebagai “insulin” dan, meskipun belum diuji pada manusia, percobaan mereka dengan anjing menyarankan ini akan menjadi pengobatan yang sukses dan secara signifikan memperpanjang umur. penderita diabetes.

Beberapa bulan kemudian, ketika penemuan itu dipublikasikan, itu adalah berita halaman depan di Toronto Star, yang memuat berita pada 22 Maret 1922, di bawah judul spanduk “Dokter Toronto di Jalur Penyembuhan Diabetes— Penderita Diabetes Diberikan Pesan Harapan.” Dan itu bukan hanya karena anak laki-laki kampung halaman membuat baik bahwa itu mendarat di halaman depan.

“Bahkan secara global, itu adalah masalah besar pada saat itu,” kata Christopher Rutty, sejarawan medis dan publik profesional dan profesor di Sekolah Kesehatan Masyarakat Dalla Lana Universitas Toronto. “Dan salah satu alasan kami masih membicarakannya hari ini adalah karena, sebagai teman saya, Grant Maltman, kurator Banting House di London, mengatakan, ‘Saat ini, kami memiliki insulin yang lebih baik, tetapi tidak ada yang lebih baik dari insulin.’

“Sebelum insulin, diabetes adalah hukuman mati,” lanjut Rutty. “Itu sangat traumatis, terutama dengan anak-anak yang akan buang air besar, seolah-olah mereka sedang diet kelaparan. Insulin hampir secara harfiah membangkitkan orang mati, karena orang-orang bangkit dari koma diabetes.”

Bagi banyak orang, itu adalah keajaiban. Dan itulah jenis kabar baik yang sangat dibutuhkan warga Kanada pada saat itu, setelah serangkaian peristiwa yang mencakup Perang Besar, pandemi flu 1918 dan keruntuhan pasar saham 1920-21 dan depresi ekonomi yang mengikutinya. Penemuan insulin membantu memulihkan rasa kemajuan. Dan, yang paling penting, itu menyelamatkan nyawa – jauh lebih banyak daripada yang bisa kita harapkan, mengingat insulin masih satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk banyak penderita diabetes.

Ini bukan obat, seperti yang diperingatkan Banting dan Best sejak awal. Satu abad kemudian, obatnya masih sulit ditemukan dan masalahnya sendiri telah berubah secara signifikan. Sekarang kebanyakan kasus adalah diabetes tipe 2. Pada saat penemuan insulin, tidak hanya tipe 1 yang dominan, tidak ada pemahaman bahwa ada perbedaan antara tipe 1 dan tipe 2.

“Saya pikir sekarang, dibandingkan dengan 100 tahun yang lalu, kita berurusan dengan diabetes tipe 2 yang jauh lebih banyak, jadi ini jenis binatang yang berbeda, jika Anda mau,” kata Jacqueline Beaudry, seorang peneliti di departemen ilmu gizi di Universitas. dari Fakultas Kedokteran Temerty Toronto. “Dan banyak fokus sekarang adalah mencoba mencegah diabetes tipe 2 dan pradiabetes. Itu pasti lebih fokus. ”

Perbedaan antara tipe 1 dan tipe 2 dibuat pada tahun 1936, salah satu dari banyak potongan teka-teki tentang apa yang menyebabkan penyakit ini. Peneliti kontemporer seperti Beaudry terus mencari jawaban; karyanya difokuskan pada hubungan antara peningkatan hormon stres dan peningkatan risiko diabetes.

“Jika kita memiliki hormon stres yang meningkat secara kronis, ini dapat meningkatkan dan meningkatkan kadar gula darah dan, dari waktu ke waktu, itu dapat memberi tekanan pada pankreas dan menyebabkan resistensi insulin di hati, dan di otot dan di jaringan adiposa,” dia menjelaskan. “Dan semua hal itu digabungkan kemudian dapat menyebabkan disfungsi sel beta, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko diabetes tipe 2.”

Sel beta bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, hormon yang mengatur kadar gula darah. Tidak selalu jelas mengapa sel beta berhenti bekerja tetapi, jika kita menerapkan sedikit usaha, akan sangat mungkin untuk memprediksi masalah disfungsional sel beta di masa depan dalam segmen populasi yang sangat besar, yaitu wanita hamil.

“Ketika wanita hamil beberapa akan mengalami peningkatan kadar glukosa darah atau diabetes gestasional,” jelas peneliti klinis dan ahli endokrin Dr. Ravi Retnakaran. “Ini dianggap masalah karena bayi bisa tumbuh lebih besar dari yang seharusnya, yang bisa menyebabkan masalah saat melahirkan.”

Karena seringkali tidak ada gejala, semua wanita hamil diskrining secara hati-hati untuk kadar glukosa yang meningkat. Jika mereka naik cukup tinggi untuk dianggap berbahaya, mereka diberi obat penurun glukosa. Namun, setelah melahirkan, orang tua baru dan bahkan beberapa dokter perawatan keluarga melupakan fakta bahwa ini adalah tanda peringatan dini. Wanita yang mengalami diabetes gestasional tujuh sampai 10 kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 di masa depan.

“Saat Anda hamil, seluruh fokus adalah pada bayi dan persalinan yang sehat,” kata Retnakaran, juga seorang profesor di sekolah kedokteran Universitas Toronto. “Namun, sebenarnya, segala sesuatu yang terjadi dengan glukosa dalam kehamilan memberi tahu Anda sesuatu tentang risiko masa depan wanita itu terkena diabetes dan juga penyakit kardiovaskular di kemudian hari.”

Konsep bahwa kehamilan adalah tes stres untuk diabetes dan bahwa diabetes gestasional memprediksi risiko di masa depan bukanlah hal baru. Apa yang baru, bagaimanapun, adalah bahwa kadar glukosa yang bahkan lebih rendah dari ambang diagnostik untuk diagnosis diabetes gestasional dapat digunakan untuk memprediksi risiko masa depan, karena semuanya kembali ke cacat sel beta yang mendasari ini.

Karena kadar glukosa pada wanita hamil sudah dipantau secara teratur dan sebagian besar wanita hamil di beberapa titik dalam hidup mereka (sekitar 80 persen), ini mewakili sejumlah besar orang yang diskrining secara efektif untuk diabetes, seringkali pada usia dini. Datanya sudah dikumpulkan. Namun, yang kami butuhkan adalah kerangka kerja yang lebih baik untuk menggunakan data ini guna mencegah para wanita ini menjadi pradiabetes dan/atau diabetes.

Baik itu skrining massal, pengendalian hormon stres, atau salah satu dari sejumlah terobosan penelitian lainnya, menemukan cara untuk menerapkannya ke dunia nyata seringkali merupakan bagian tersulit.

Dan itulah yang terjadi ketika sampai pada penemuan dan pengembangan insulin, juga. Meskipun “keajaiban” itu tampak bagi banyak orang untuk berpindah dari konsep ke kenyataan dengan kecepatan kilat (banyak anak-anak dan dewasa muda berhasil dirawat pada tahun 1922, yang merupakan tahun yang sama dengan berita itu dilaporkan), kisah di balik layar tegang. dan penuh dengan intrik dan perbedaan pendapat yang dramatis. Beberapa kali, terutama setelah eksperimen manusia pertama, kata Rutty, mereka mengira seluruh upaya akan runtuh dan, jika bukan karena tim yang terdiri dari orang-orang yang bekerja dengan Banting dan Best untuk mewujudkannya, itu pasti akan terjadi. .

“Yang lain telah melakukan pekerjaan insulin yang hampir sama banyaknya dengan Banting dan Best dan telah menunjukkan bahwa ada sesuatu di pankreas yang dapat mengurangi kadar gula darah pada anjing penderita diabetes,” kata Rutty. “Sebenarnya, beberapa lainnya. Tetapi mereka semua mengalami masalah yang hampir sama karena mereka tidak memiliki keahlian, peralatan, atau laboratorium biologis yang berfungsi yang sudah melakukan hal-hal seperti antitoksin dan vaksin.”

Universitas Toronto, bagaimanapun, diposisikan secara unik, berkat fasilitas penelitiannya, pemahaman yang berkembang tentang kesehatan masyarakat dan, tentu saja, Connaught Labs, di mana bentuk insulin murni yang cocok untuk digunakan manusia akan diproduksi.

Ada banyak hal yang harus dipelajari ketika kita merenungkan 100 tahun insulin. Kami menunggu dengan terengah-engah untuk setiap potongan teka-teki untuk diisi. Namun, gambaran besarnya, investasi dalam mengejar penelitian tertulis besar, yang akan membuat semua perbedaan dalam menyelamatkan dan meningkatkan kehidupan masyarakat.


Posted By : angka keluar hongkong